1 Information Arthroscopie épaule

2 Arthroscopie pour Calcification de l 'épaule

3 Arthroscopie de Debridement de l 'épaule

4 Arthroscopie de Reparation  de la Coiffe des Rotateurs

1   INFORMATIONS SUR L'ARTHROSCOPIE D'EPAULE

Madame, Mademoiselle, Monsieur, vous allez bénéficier d'une arthroscopie  d'épaule. L’arthroscopie d'épaule a pour but de voir à l'intérieur de l'épaule pour faire un diagnostic précis et pour pratiquer une intervention chirurgicale intra-articulaire adaptée à votre cas.

Cela peut être : le nettoyage de l'articulation, la section d'une bride ou du tendon bicipital altéré, l'ablation de calcifications, la suppression d'un conflit par fraisage des parties osseuses, la réparation ou la régularisation des lésions de la coiffe des rotateurs.

La vision est donnée par un tube optique et les gestes sont effectués par des instruments fins introduits par quelques petits orifices, dans une épaule gonflée avec du liquide.

Afin que vous puissiez garder un document sur votre intervention, nous vous demandons d'apporter un CD-R ou un DVD-R (pas de CD-RW ou de DVD-RW), il faut qu'il soit non re­enregistrable.N'oubliez pas d'amener les radiographies que vous possédez et les éventuels médicaments que vous prenez.

A votre réveil, votre bras sera immobilisé dans une écharpe qu'il faudra garder deux à trois semaines pour soulager votre épaule.

La sortie de clinique se fera au deuxième ou troisième jour, sauf en cas de douleur ou de fièvre, ce qui est rare. Un traitement adéquat vous sera remis à la sortie.

Dès la sortie, vous pourrez commencer vous même votre rééducation en effectuant des mouvements pendulaires, penché en avant et d’élévation faite par le bras valide .

Vous devrez contacter un kinésithérapeute au plus tôt pour qu'il s'occupe de vous selon les recommandations que nous lui donnerons.

Les petites incisions cutanées sont fermées par un fil interne recouvert d'un pansement qui sera refait, tout sera enlevé au bout de 12 jours et la cicatrice laissée à l'air.

Ne prenez pas de bain avant le 12ème jour.

Vous reverrez votre opérateur au 21ème jour.

La conduite automobile ne pourra en aucun cas être entreprise avant un mois.

Des aléas inhérents à tout acte chirurgical peuvent survenir et, en particulier, certaines complications, hématome secondaire, réaction inflammatoire, infection locale. Aussi, n'hésitez pas à téléphoner si un incident vous paraissant anormal survenait, en particulier des douleurs excessives et croissantes, une température dépassant 38 °.

Par contre, un gonflement modéré est habituel, qui disparaît habituellement au bout d'une semaine.  Plus tard, une raideur en cours de rééducation peut s'accompagner d'une décalcification, ce qui nécessitera un traitement approprié, mais qui entraînera un long retard pour la récupération.

Cette raideur finit toujours par guérir.

Nous restons bien sûr à votre disposition pour toute précision complémentaire.

2   ARTHROSCOPIE  DE L’EPAULE  POUR TENDINOPATHIE CALCIFIANTE

Généralités :   Vous êtes gêné depuis longtemps, par une calcification d'un ou plusieurs tendons de l'épaule. Le traitement se fera sous arthroscopie.

Chirurgie   Sous arthroscopie, l'acte chirurgical va nettoyer le tendon calcifié, après que le contrôle vidéo permanent ait repéré cette calcification à l'intérieur de votre articulation.

Hospitalisation, contention : Cette intervention est peu agressive et vous permettra de sortir de la clinique le lendemain même de votre opération. L'épaule sera immobilisée durant 21 jours dans une attelle et mise au repos, afin de laisser au tendon et à la zone traitée le temps de cicatriser. Les 8 premiers jours, cette attelle sera conservée en permanence, de jour comme de nuit, et sera retirée que pour les séances de soin et lors des exercices de rééducation. Avec une grande prudence, il pourra être retiré pour la toilette. Après le 8^ème jour, l'attelle sera déposée afin de donner un peu d'aisance et de mobilité. Le 21' jour, l'attelle pourra être déposée progressivement s'il n'existe pas de douleur, mais le port de l'attelle pendant les nuits est conseillé. Vers le 21^ème jour, l'attelle pourra être complètement déposée et la conduite automobile pourra être reprise sur de courts trajets. En cas d'apparition de douleur, n'hésitez pas à remettre l'attelle et à nous contacter.

Complications  : La principale est la douleur : deux périodes sont alors chronologiquement douloureuses, après l'intervention et à la fin du troisième mois. Ces deux périodes coïncident avec des phases de <relargage> de calcium, resté dans les fibres tendineuses. Ce dernier agit comme un corps étranger irritant l'articulation. Un traitement anti-inflammatoire sur 3 à 5 jours, règlera le dérangement. Toute douleur augmentant, doit vous amener à vous rapprocher du chirurgien.

Rééducation : L'auto-rééducation qui vous sera enseignée est l'essentiel de votre récupération, douce, fractionnée, indolore, répétée 3 fois par jour pendant 15 minutes, dans le strict respect du protocole transmis. Trois séances par semaine, chez votre kinésithérapeute durant un mois, seront suffisantes pour une bonne récupération, de plus il sera votre guide et pourra associer massages et traitements antalgiques. A la moindre douleur persistante, la rééducation sera interrompue afin de reposer l'épaule et le chirurgien sera contacté.

Suites habituelles : Cette intervention est simple, rapide et soulage les douleurs dans un délai raisonnable. L'important est la fonction retrouvée grâce à la disparition des douleurs. Prolonger durant plusieurs mois vos séances  de rééducation.

3   ARTHROSCOPIE DE DEBRIDEMENT ARTICULAIRE

Généralités :  Votre épaule est douloureuse par irritation d'un certain nombre d'éléments anatomiques de votre articulation. La douleur antéro-externe de votre épaule, irradie souvent vers le bras et le coude.

Chirurgie : Sous arthroscopie, l'acte chirurgical va <raboter> l'arche sous laquelle passe votre tête humérale. Ce nettoyage est souvent associé à la section de l'une des insertions du biceps, devenue hyperalgique par inflammation répétée. Cette section n'aura aucune répercussion sur la fonction globale de votre épaule et verra disparaître la gêne douloureuse quasi instantanément.

Hospitalisation, contention : L'intervention va consister à réséquer la pointe de l'acromion, pour supprimer le frottement. Votre organisme va ensuite créer de lui-même, un tissu fibreux de glissement créant ainsi une <Néo-articulation> rapidement indolore.

Complications : Elles sont très rares, vu la simplicité de l'intervention. Elles peuvent être infectieuses, d'où la nécessité d'une bonne surveillance de votre pansement par une infirmière.

Rééducation :  L'auto-rééducation qui vous sera enseignée est l'essentiel de votre récupération, douce, fractionnée, indolore, répétée 5 à 6 fois par jour pendant 5 minutes, dans le strict respect du protocole transmis. Trois séances par semaine, chez votre kinésithérapeute durant un mois, seront suffisantes pour une bonne rééducation, de plus, il sera votre guide et pourra associer massages et traitements antalgiques.

Suites habituelles :  Cette intervention, simple et rapide soulage rapidement. Une diminution de la force musculaire due à vos atteintes tendineuses est tout à fait compatible avec une vie normale. L'important est la fonction retrouvée grâce à la disparition des douleurs.

4  REPARATION DE LA COIFFE SOUS ARTHROSCOPIE

Généralités : Une partie importante des bons résultats obtenus actuellement dans la réparation de la coiffe des rotateurs sont dus à la technique « arthroscopique ». Ces techniques ne sont opérantes que si votre coiffe a conservé une certaine élasticité. Arthro-scanner ou I.R.M nous renseignerons à ce sujet, mais seule l'exploration per-opératoire pourra cependant apporter la certitude de la réparabilité.

Chirurgie :  Sous arthroscopie seule, si votre coiffe est suffisamment souple, elle pourra être réparée en étant « ré agrafée » à l'os. En cas d'élasticité un peu moins bonne, il faudra libérer cette coiffe, afin de l'agrafer ensuite dans de bonnes conditions.

Hospitalisation, contention : Dans les deux cas, les suites opératoires seront indiquées par le corps médical et votre sortie s'effectuera au bout  de deux ou trois jours avec une immobilisation dans une attelle. Ce qui permettra à votre coiffe de cicatriser sans tension excessive. Cette attelle devra être conservée pendant 6 semaines. A compter de la 3^ème semaine, la contention pourra être retirée quelques heures par jour.

Complications :  Elles sont plutôt minimes grâce à la technique arthroscopique et par une surveillance de chaque instant. La raideur sera évitée en suivant correctement le protocole de rééducation. L’infection peut se traduire par : douleur importante , rougeur, écoulement. Re- contactez nous au plus tôt .

Rééducation :  L'auto-rééducation qui vous sera enseignée est l'essentiel de votre récupération, douce, fractionnée, indolore, répétée 3 fois par jour pendant 15 minutes, dans le strict respect du protocole transmis. Trois séances par semaine, chez votre kinésithérapeute durant 2 mois, seront suffisantes pour une bonne récupération, de plus il sera votre guide et pourra associer massages et traitements antalgiques.                                                                                                                    Le contrôle de votre kinésithérapeute devra être poursuivi jusqu'à la fin du 3^ème mois.

Suites habituelles : , Il faudra attendre au moins 45 jours pour reprendre une vie à peu près normale et reprendre la conduite automobile, sur des trajets raisonnables. La progression s'effectuera sur une année. L'auto rééducation devra être poursuivie jusqu'à récupération totale.

Pendant les 4 premiers mois suivant l'opération, toutes les activités musculaires intenses seront proscrites.